ДЕЙСТВУЕТ ЛИ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС В ДРУГОМ РЕГИОНЕ?

  • Страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – Базовая программа), а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа). В чем заключаются отличия? В субъектах (регионах) России на основе Базовой программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы. Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа, утвержденная Правительством России. На территории Московской области такая программа значительно шире, за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям бесплатно. Таким образом, в регионе,где застрахованный по ОМС получил полис, он может получить медицинскую помощь в расширенном объеме, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, в объеме, предусмотренном Базовой программой.Иными словами, если вы получили свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас проживаете в Московской области, то медицинскую помощь сможете получать только по Базовой программе. Необходимость обратиться в страховую медицинскую организацию при смене места жительства обязательная процедура для всех гражданам РФ.Если вы изменили фактическое место жительства, то невзирая на адрес регистрации (прописку), необходимо в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли известить об этом свою страховую компанию путём обращения в её представительство на новом месте жительства. Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то необходимо выбрать любую другую страховую компанию. В случае, если владелец полиса не может самостоятельно явиться в страховую компанию, ему необходимо составить доверенность на другого человека в простой письменной форме. Такая доверенность не нуждается к каком-либо удостоверении, достаточно заверить ее своей подписью. Доверенное лицо имея на руках доверенность, необходимые документы (паспорт, свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС, полис ОМС и свой паспорт, сможет уведомить страховую медицинскую организацию о смене вашего места жительства, а при необходимости переоформить полис ОМС.1 Прикрепив ваш полис ОМС к территории проживания, вы получаете не только возможность бесплатно получать дополнительные виды медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, но и возможность защиты ваших законных прав страховыми представителями выбранной вами страховой медицинской организации. ВАЖНО: Меняя место жительства и/или регистрацию, стоит в кратчайшие сроки обратиться в страховую компанию, чтобы переоформить полис или сообщить данные об изменениях адреса. Это поможет в дальнейшем избежать неприятных ситуаций с получением медицинской помощи в случае необходимости.
  • Более подробную информацию можно получить:
  • Межрайонный филиал № 3 ТФОМС МО 8 495 587 98 97
  • ОАО «Страховая Компания «СОГАЗ – МЕД» 8 495 225 23 10
  • ООО «Страховая Медицинская Компания «РЕСО-МЕД» 8 499 732 79 15
  • АО «МАКС-М» 8 495 276 00 10
  • ООО «МСК «Медстрах» 8 499 732 79 15
  • ООО ВТБ «Медицинское страхование» 8 495 956 21 05
  • ООО «Капитал Медицинское страхование» 8 495 287 81 25
  • Основание: пп.3) пункта 1 статьи 16 Закона РФ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" и п.60, п.61, п.62 Правил ОМС, утверждённых приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н: «Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, осуществляется переоформление полиса."

Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (с последующими дополнительными соглашениями), заключенными с девятью страховыми медицинскими организациями:

  • ЗАО «МАКС-М» от 01.02.2013 №50313/76-53159;
  • ООО «МСК «Медстрах» от 01.02.2013 №110-2013;
  • ОАО «СК «СОГАЗ-Мед» от 01.02.2013 №109;
  • ОАО «МСК «УралСиб» от 01.02.2013 №250401.23;
  • ООО «СМК РЕСО-МЕД» от 01.02.2013 №96-2013-05;
  • АО ВТБ «Медицинское страхование» от 01.02.2013 №25-04-01-13

Лечение заболеваний полости рта в системе ОМС

  • Осмотр (кроме, при устройстве на работу) и консультация, медико-социальный прием врача-стоматолога, в том числе и на дому для не транспортабельных больных.
  • Лечение кариеса зубов, пульпитов, периодонтитов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, гингивита.
  • Лечение при травматических повреждениях, извлечение инородного тела из канала.
  • Хирургическое лечение заболеваний полости рта, удаление зубов и образований.
  • Вправление вывиха и подвывиха височно-нижнечелюстного сустава, снятие зубных отложений ручным способом, покрытие зубов фтор. лаком.
  • Обучение и контроль гигиены полости рта.
  • Подготовка полости рта к протезированию.

Для детей дополнительно предоставляется:

  • Лечение не кариозных поражений твердых тканей зуба.
  • Серебрение кариозных полостей.
  • Составление плана профилактики заболеваний зубов и полости рта.
  • Аппаратное одонтологическое лечение с использованием дуги Энгеля и другие расширяющие и вестибулярные пластинки с упором для языка с наклонной плоскостью.